¿Qué es la hernia discal?
El disco intervertebral es una estructura fibrocartilaginosa situada entre dos vértebras consecutivas, compuesta por un núcleo pulposo gelatinoso rodeado de un anillo fibroso. La hernia discal se produce cuando el núcleo pulposo migra a través de una fisura del anillo fibroso hacia el canal vertebral o los forámenes de conjunción, pudiendo comprimir las raíces nerviosas adyacentes.
Es importante comprender que la hernia discal visible en la resonancia magnética no siempre correlaciona con la presencia o la intensidad del dolor. Numerosos estudios demuestran que una proporción significativa de la población sin dolor presenta hernias discales en pruebas de imagen, y que muchas hernias sintomáticas regresan o se estabilizan sin intervención quirúrgica.
Las localizaciones más frecuentes son la región lumbar (L4-L5 y L5-S1) y la región cervical (C5-C6 y C6-C7). La hernia discal dorsal es mucho menos frecuente. La presentación clínica varía desde dolor local sin irradiación hasta una radiculopatía con déficit neurológico.
Síntomas
Los síntomas dependen de la localización, el tamaño y la dirección de la hernia, así como de la raíz nerviosa afectada:
- Dolor local en la zona lumbar o cervical (según localización)
- Dolor irradiado en forma de radiculopatía (ciática en hernias lumbares, cervicobraquialgia en hernias cervicales)
- Parestesias (hormigueo, acorchamiento) en el dermatoma correspondiente
- Debilidad muscular en el miembro afecto (en casos con déficit neurológico)
- Disminución de reflejos osteotendinosos (valorable en la exploración)
- Aumento del dolor con maniobras de Valsalva (toser, estornudar, empujar)
- Dolor nocturno o en reposo en los casos más irritativos
Causas
La hernia discal no tiene una causa única, sino que resulta de la combinación de factores degenerativos y mecánicos:
- Degeneración progresiva del disco intervertebral (proceso natural del envejecimiento)
- Esfuerzo físico intenso con flexión y rotación combinadas del tronco
- Microtraumatismos repetidos por carga acumulada
- Sedentarismo con sobrecarga postural mantenida
- Factores genéticos (predisposición familiar a la degeneración discal)
- Tabaquismo (reduce la vascularización y nutrición del disco)
- Obesidad (aumenta la carga sobre los discos)
Factores de riesgo
- Edad entre 30 y 50 años (mayor frecuencia de herniación)
- Trabajo físico con manejo manual de cargas
- Conducción de vehículos durante periodos prolongados (vibración axial)
- Sedentarismo y baja condición física del tronco
- Tabaquismo
- Antecedentes familiares de patología discal
- Episodios previos de dolor lumbar o cervical
¿Cómo realizamos la valoración en Adrián Peña Fisioterapia?
La valoración de la hernia discal integra los hallazgos clínicos con los datos de las pruebas de imagen cuando están disponibles, sin tomar la resonancia magnética como único referente diagnóstico. Realizamos una exploración neurológica completa (sensibilidad, fuerza, reflejos), pruebas neurodinámicas (Lasègue, Slump, test de tensión del nervio radial) y análisis del patrón de movimiento lumbar o cervical para identificar las posiciones y movimientos que modulan el dolor.
Si el cuadro clínico lo permite, la ecografía musculoesquelética nos ayuda a valorar el estado de la musculatura estabilizadora, identificar puntos gatillo activos y planificar con mayor precisión las intervenciones de fisioterapia invasiva guiada por imagen cuando están indicadas.
¿Tienes estos síntomas? Reserva tu valoración en A Coruña: te exploramos con ecografía desde la primera sesión.
Reservar cita¿Cómo tratamos este problema?
El tratamiento conservador de la hernia discal es el abordaje de primera elección en ausencia de déficits neurológicos progresivos o síndrome de cauda equina. La evidencia respalda la combinación de terapia manual —movilizaciones, técnicas neurodinámicas y de tejido blando— con ejercicio terapéutico progresivo como el enfoque más eficaz. El movimiento activo y controlado, adaptado a la fase clínica y a la directriz preferencial del paciente, favorece la descompresión nerviosa y la mejora funcional.
La neuromodulación percutánea guiada por ecografía sobre la raíz nerviosa o el nervio periférico afectado puede ser una herramienta complementaria valiosa en casos con un componente neuropático importante. La educación en neurociencia del dolor reduce el miedo al movimiento, mejora la adherencia al ejercicio y favorece la recuperación.
- Terapia manual: movilización lumbar/cervical, técnicas neurodinámicas y miofasciales
- Ejercicio terapéutico: control motor, estabilización y progresión de carga
- Neuromodulación percutánea guiada por ecografía (cuando procede)
- Punción seca en musculatura paravertebral o glútea (cuando hay componente miofascial)
- Educación en neurociencia del dolor y gestión de la carga diaria
- Pautas de higiene postural activa y autoejercicio
¿Cuándo deberías acudir al fisioterapeuta?
Inicia la fisioterapia lo antes posible ante un diagnóstico de hernia discal sintomática, sin esperar a que el dolor sea insoportable. El tratamiento precoz facilita la recuperación y reduce el riesgo de cronificación. Acude de forma urgente a tu médico si presentas:
- Pérdida de control de esfínteres o retención urinaria: URGENCIA MÉDICA (síndrome de cauda equina)
- Debilidad muscular progresiva y rápida en miembros inferiores o superiores
- Anestesia o pérdida de sensibilidad en silla de montar
- Empeoramiento neurológico progresivo a pesar del tratamiento conservador
- Dolor insoportable que no mejora en reposo ni con analgesia
Lo que dicen los pacientes
“Llevo un tiempo yendo con Adrián y la verdad es que estoy muy contento. Se nota que sabe lo que hace, explica todo de forma clara y se preocupa de verdad por que mejores, no solo por tratar el dolor en ese momento. Además, el trato es muy cercano y hace que estés cómodo desde el primer día. Totalmente recomendable”
“He estado en manos de varios fisio en los últimos años y con esa experiencia puedo afirmar que Adrian es un fisioterapeuta espectacular, desde el primer momento que estás en consulta con el, percibes que domina su profesión. Ayuda al paciente, hace las preguntas necesarias, se interesa, explica todo detalladamente y no se limita a hacer su trabajo de forma pasiva, va más allá. Lo recomendaría sin dudar. Un profesional de 10, que triunfará en todos los retos que se proponga.”
“Un gran profesional. Me puse en sus manos por una lesión de tibial posterior y una fractura de peroné y tengo que decir que no podría estar en mejores manos: te explica todo muy bien, se nota que sabe muchísimo y es súper humano. Muy recomendable.”
“Muy buen servicio y atención, especialmente por parte de Adrián en mi caso. Te explica muy bien la lesión que sufres, sus posibles causas y te aconseja muy bien para evitar que te suceda en futuras ocasiones, además de tratarte de manera profesional. Muy recomendable.”
“Quiero expresar mi agradecimiento a Adrián por la atención recibida en Fisiosport por el tratamiento de una seria rotura de fibras en el pronador. Adrián ha conducido de manera científica y precisa la recuperación en tan solo 3 sesiones en 3 semanas consecutivas. Además de los masajes de intensidad progresiva y la aplicación de microcorrientes en la zona exacta de la rotura, guiada mediante imagen por ecografía, radiofrecuencias y magnetoterapia, las sesiones se completaron con explicaciones de los movimientos de muñeca y antebrazo requeridos para el alineamiento de las fibras musculares y los ejercicios con goma elástica necesarios para ganar fuerza y resistencia de manera progresiva. El tratamiento se completó con indicaciones para retomar la actividad con la raqueta, ajustando la intensidad y duración del ejercicio.”
“Adrián es un fisioterapeuta diez, buen profesional y buena persona. Siempre nos atiende maravillosamente tanto a mí como a mi nieto Diego. Últimamente no he podido ir por problemas familiares. Cuando se normalice allí estaré. Gracias.”
“Adrián, gracias por vuestros servicios. He vuelto a poder correr sin molestia ni dolor en rodillas. Creía que con mi edad (70) sería crónica la lesión, pero no. Fue muy eficaz el tratamiento. Muchas gracias.”
“Llevo a mi hijo desde hace un año y sólo puedo agradecer a Adrián su buen hacer y su disponibilidad. Trato exquisito y excelente profesional.”
“Adrián es un increíble profesional que me ayudó con un problema de rodilla que llevaba meses arrastrando. Te explica todo con detalle, te hace seguimiento y te da ejercicios para conseguir una recuperación más rápida. Te sientes en buenas manos desde el primer momento con él.”
“Me están tratando de una lesión de hombro. Trato, puntualidad, atención, implicación y, sobre todo, preocupación por la mejora. Adrián es un crack y un súper profesional. Muy recomendable.”
“Adrián me trató de un problema en el hombro difícil de tratar con mucho interés, mucha información y muy buenos resultados. Mi hijo también acude a él cuando necesita algún tratamiento relacionado con la práctica del fútbol y los resultados siempre han sido satisfactorios. Gran profesional y muy recomendable.”
“Gran profesional, preocupado e implicado con el paciente. Lo recomiendo al 100% como profesional y como persona, por la confianza que genera. Muchas gracias Adrián.”
“Quiero destacar la gran profesionalidad y cercanía de este fisioterapeuta. Desde la primera sesión supo identificar el problema con precisión. El trato es excelente, siempre atento a cómo te encuentras y adaptando las sesiones según la evolución.”
“Gran profesional con grandes conocimientos en la materia y dispone de medios para ello. Además de tener siempre un trato cercano y agradable, lo cual siempre es de agradecer. Muy recomendable.”
“Adrián me ha tratado una lesión en el hombro que arrastraba hace más de un año. Gracias a los tratamientos realizados he tenido una recuperación muy buena…”
“Me encuentro fenomenal, con los cuidados de Adrián. Excelente profesional, y buena gente. Recomendable 100%.”
“Excelente profesional, muy accesible y de trato amable y cercano. Ha atendido satisfactoriamente a varios…”
“Acudí a este centro por recomendación y desde el primer día el trato ha sido excelente. Adrián ha demostrado una gran profesionalidad, ayudándome a tratar mi lesión con el objetivo de poder volver a competir al nivel que buscaba. Destaco especialmente el seguimiento que realiza, ya que está pendiente de la evolución también por WhatsApp y se preocupa de verdad por tu recuperación y por una vuelta progresiva al ejercicio. Además, explica claramente el origen del problema, lo que te permite entenderlo y, lo más importante, prevenir futuras lesiones. Muy recomendable.”
“Adrián es un fisioterapeuta excelente. Me ha arreglado el hombro y la espalda baja un sinfín de veces, siempre con resultados increíbles. Es un gran profesional, se nota que sabe perfectamente lo que hace y además se implica de verdad en cada sesión. Tengo muchísima suerte de tenerlo cerca. Totalmente recomendable.”
“Tuve una experiencia excepcional con Adrián en su clínica de fisioterapia en A Coruña. Me trató por una rotura muscular que se complicó un poco pero el…”
“Acudí preocupada porque tenía una dolencia en la fascia desde hacía meses y me producía mucho dolor; en momentos puntuales casi no podía apoyar el pie…”
“Fui por un esguince y quedé como nuevo, tanto el trato personal como profesional espectacular. Disponen de un montón de medios y servicios.”
“Muy buena atención y resolución del problema, trato muy cercano y atento. Gracias por todo.”
“Muy buen trato y servicio, encadenaba seguidas lesiones a las cuales no encontraba solución y por momentos me replanteé dejar el deporte, gracias…”
“Excelente profesional, me trató de rodilla, hombro, etc.”
“Profesional, preocupado, certero en el diagnóstico —para lo que se apoya también en ecógrafo—, muy correcto y cercano. Hasta ahora nadie me había sabido diagnosticar bien las lesiones y Adrián ha conseguido dar con el origen de las mismas.”
“Solo puedo decir buenas palabras. Lo conocí por mi hermana, que también había ido por un dolor en la espalda, y me dio con el problema en la primera sesión y lo solucioné en la misma. Hace poco volví por el pie y lo mismo. Te explica todo con mucha calma y transmite mucha confianza.”
“Acudí a Adrián por un problema en el gemelo y me sentí en buenas manos. Explica todo para que puedas entender la dolencia y el tratamiento que te está realizando. La mejoría es notable desde el primer día.”
“Fui a Adri por dos esguinces y una fisura en el tobillo. Desde el primer día me explicó el qué y el cómo del tratamiento que me iba a realizar. Con una eco, monitorizaba de manera completamente objetiva la evaluación de la lesión y me ayudaba a concienciarme mejor de si podría o no meter más o menos carga de entrenamiento. No es la primera vez que con una lesión diferentes especialistas me dan versiones que en parte se contradicen entre sí. Adri lo explica de tal manera que puedes cribar y gestionar mucho mejor las opiniones de otros profesionales. ¡Es un gusto y una tranquilidad contar con él! ¡No me canso de recomendarlo!”
“Un trato exquisito a la hora de comunicarse y efectividad en su tratamiento. Muy recomendable.”
“Un trato exquisito y profesional, preocupado por el seguimiento y la evolución. Siempre lo recomiendo a mis compañeros deportistas y sin ser deportistas porque sabe tratar lesiones con profesionalidad.”
“Hace unos meses acudí a Adrián por un dolor en el hombro y me explicó cuál era el origen de la dolencia y pautas a seguir para reducirlo, todo un acierto. Ahora he ido por un dolor en el abductor, me diagnosticó a la primera y en 3 sesiones me ha dejado nuevo. Lo recomiendo 100%. Gracias.”
“Adrián es un profesional de los pies a la cabeza. Acierta con el problema y sobre todo con la solución. Un 10. Recomendable 100%.”
“Después de probar en varias clínicas y seguir sufriendo con mi tendón de Aquiles, Adrián me lo solventó gracias al tratamiento pero también a ejercicios. Un crack.”
“Gran profesional. Me trata la espalda con 2 hernias y 1 disco gastado y ahora me está tratando el Aquiles y gracias a él puedo volver a hacer deporte.”
“Adrián, un máquina. En una sola sesión me dejó el deltoides como nuevo. Volveré sin duda.”
“Excelente todo!!”
“Adrián me trató un codo que tenía muy dañado y con mucho dolor y ya desde las primeras sesiones empecé a sentir una mejoría importante y a recuperar la movilidad que tenía antes de la lesión. Es un gran profesional con gran empatía. Mi valoración es de 10.”
“Gracias a Adrián por su trabajo e implicación en lo que hace; estamos en proceso de arreglar el isquio, recomiendo…”
“Adrián se ha implicado mucho con mi recuperación e incluso me ha dado cita con poco margen. Creo que el…”
“Muy buen profesional y mejor persona, con mi hijo una maravilla y cada vez que necesite un fisio sin duda iremos a él. Muchas gracias por todo, Adri.”
“Muy contento con Adrián, gran profesional, muy atento y explicando con claridad cada detalle. 100% recomendable.”
“Adrián, gran profesional, desde un principio te explica…”
“Llevo tiempo tratando mis dolencias deportivas con él. Siempre ha dado con la raíz del problema y lo ha solucionado de una manera muy profesional. Lo…”
Preguntas frecuentes
¿Una hernia discal desaparece con fisioterapia?
Numerosos estudios demuestran que las hernias discales pueden reducirse o reabsorberse espontáneamente con el tiempo, especialmente las extruidas. La fisioterapia no elimina mecánicamente la hernia, pero sí contribuye a reducir la inflamación periradicular, mejorar el control neuromuscular y recuperar la función, lo que permite que muchos pacientes mejoren sin necesidad de cirugía.
¿Tengo hernia y no tengo dolor: debo preocuparme?
No necesariamente. La presencia de hernia discal en la resonancia magnética sin síntomas es muy frecuente en la población general, especialmente a partir de los 30-40 años. Las pruebas de imagen deben interpretarse siempre en el contexto clínico del paciente.
¿Cuándo está indicada la cirugía de la hernia discal?
La cirugía se considera cuando existe déficit neurológico progresivo (debilidad muscular importante, síndrome de cauda equina) o cuando el tratamiento conservador correctamente aplicado durante un período razonable no logra una mejoría funcional suficiente. La decisión la toma el neurocirujano o el traumatólogo.
¿Puedo hacer ejercicio con una hernia discal?
Sí, y es muy recomendable. El ejercicio terapéutico adaptado es uno de los pilares del tratamiento de la hernia discal. Lo importante es progresar de forma controlada, evitando las cargas y posiciones que aumentan los síntomas en la fase aguda.
¿La fisioterapia invasiva está indicada en la hernia discal?
La neuromodulación percutánea guiada por ecografía puede ser un recurso útil en hernias discales con componente radicular cuando la respuesta al tratamiento manual y el ejercicio es insuficiente. La indicación se evalúa de forma individualizada.
¿Es lo mismo una protrusión discal que una hernia discal?
Técnicamente son estadios diferentes de la patología discal. La protrusión implica un abombamiento del disco sin ruptura completa del anillo fibroso; la hernia implica la extrusión del núcleo a través del anillo. En la práctica clínica, la sintomatología y el tratamiento se basan en los síntomas, no solo en el tipo de lesión radiológica.
¿La hernia discal es hereditaria?
Existe un componente genético que influye en la calidad del tejido discal y la susceptibilidad a la degeneración. Sin embargo, los factores del estilo de vida (sedentarismo, cargas inadecuadas, tabaquismo) tienen un papel determinante y son modificables.