¿Qué es la rotura de ligamento cruzado?
Los ligamentos cruzados anterior (LCA) y posterior (LCP) son estructuras internas de la rodilla que controlan la estabilidad anteroposterior y rotacional de la articulación. El LCA es el más frecuentemente lesionado: su rotura representa aproximadamente el 70-80% de las lesiones de los ligamentos cruzados. El LCP, más robusto, suele lesionarse en traumatismos de mayor energía.
La rotura del LCA puede ser parcial o completa. En las roturas completas, la articulación pierde su estabilidad anteroposterior y rotacional, lo que genera inestabilidad funcional —la sensación de que la rodilla "se va"— especialmente en los cambios de dirección y en los aterrizajes. Esta inestabilidad, si no se trata, puede provocar lesiones secundarias en los meniscos y el cartílago articular.
La decisión entre tratamiento conservador y quirúrgico depende de múltiples factores: edad del paciente, nivel de actividad deportiva, presencia de lesiones asociadas (menisco, cartílago, otros ligamentos), nivel de inestabilidad funcional y objetivos del paciente. No toda rotura de LCA necesita cirugía, y hay perfiles de pacientes —especialmente los menos activos o los que no practican deportes de pivote— que pueden recuperar una función excelente con tratamiento conservador.
Síntomas
La rotura aguda del LCA tiene un cuadro clínico bastante característico:
- Chasquido audible o sensación de "pop" en el momento de la lesión
- Dolor agudo intenso inicial, que puede ceder parcialmente en reposo
- Hinchazón rápida de la rodilla (hemartros) en las primeras horas
- Sensación de inestabilidad o de que la rodilla "se va" al girar
- Dificultad para apoyar el peso sobre la extremidad
- En fase crónica: episodios de inestabilidad con actividades de pivote o cambio de dirección
Causas
La rotura del LCA es una lesión predominantemente no contacto en el deporte, aunque también puede producirse por traumatismo directo:
- Aterrizaje con rodilla en valgo y rotación interna tras un salto
- Cambio de dirección brusco con el pie fijo en el suelo (giro en pivote)
- Hiperextensión forzada de la rodilla
- Traumatismo directo lateral sobre la rodilla (más frecuente en LCP)
- Frenazo brusco durante la carrera
Factores de riesgo
- Práctica de deportes de pivote: fútbol, baloncesto, esquí, rugby, balonmano
- Sexo femenino (mayor incidencia de lesión del LCA por factores anatómicos y neuromusculares)
- Déficit de fuerza y control neuromuscular de cuádriceps y glúteo
- Patrón de aterrizaje con valgo de rodilla y tronco rígido
- Antecedentes de lesión previa del LCA (mayor riesgo de relesión)
- Superficie de juego sintética con alto coeficiente de fricción
¿Cómo realizamos la valoración en Adrián Peña Fisioterapia?
En la fase aguda, la valoración se centra en determinar el grado de derrame articular, el rango de movilidad disponible y la capacidad de carga. Las pruebas de estabilidad del LCA —cajón anterior, test de Lachman, pivot shift— se realizan cuando la irritabilidad aguda lo permite. Evaluamos también la estabilidad de los ligamentos laterales y buscamos signos de lesión meniscal asociada, muy frecuente en las roturas de LCA.
La resonancia magnética, solicitada por el traumatólogo, es el método de imagen de referencia para confirmar el diagnóstico y valorar las lesiones asociadas. En nuestra clínica de fisioterapia en A Coruña, una vez disponemos del diagnóstico definitivo, realizamos una valoración funcional completa —incluyendo tests de fuerza, control motor y propiocepción— para diseñar el programa de rehabilitación, independientemente de si el tratamiento es conservador o postquirúrgico.
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Reservar cita¿Cómo tratamos este problema?
Tratamiento conservador: en perfiles de pacientes seleccionados (menor demanda deportiva de pivote, buena estabilidad funcional, rotura parcial o aislada sin lesiones asociadas), el tratamiento conservador puede ofrecer resultados excelentes. El programa incluye el control del derrame y el dolor en la fase aguda, la recuperación completa de la movilidad, el fortalecimiento progresivo del cuádriceps, los isquiotibiales y el glúteo, el entrenamiento neuromuscular y propioceptivo, y la readaptación gradual a las actividades específicas. La clave es conseguir una rodilla funcionalmente estable mediante la musculatura, compensando la ausencia del LCA. Tratamiento postquirúrgico (rehabilitación tras reconstrucción del LCA): cuando se indica la cirugía, la fisioterapia postoperatoria es determinante para el éxito del procedimiento. El proceso se divide en fases con objetivos claros: control del dolor y el edema, recuperación de la extensión completa, trabajo de fuerza del cuádriceps, propiocepción y readaptación deportiva. La vuelta al deporte de pivote no debería realizarse antes de los 9 meses si se cumplen los criterios funcionales establecidos, ya que la tasa de relesión es significativamente mayor en los retornos precoces. En nuestra clínica trabajamos con criterios basados en la evidencia para tomar decisiones de vuelta al deporte, no solo en función del tiempo transcurrido.
Tanto en el abordaje conservador como en el postquirúrgico, la readaptación deportiva específica es la fase final y una de las más importantes. Incluye la recuperación del gesto deportivo, el entrenamiento de cambios de dirección, la pliometría y los ejercicios de prevención de recaída.
- Fase aguda: control del edema, recuperación de la movilidad y activación muscular temprana
- Fortalecimiento progresivo de cuádriceps, isquiotibiales y glúteo
- Entrenamiento neuromuscular y propioceptivo
- Ejercicio terapéutico de control motor lumbopélvico
- Readaptación deportiva progresiva con criterios funcionales de retorno
- Prevención de recaída con análisis del patrón de aterrizaje y cambio de dirección
¿Cuándo deberías acudir al fisioterapeuta?
Si has sufrido un giro brusco de rodilla con chasquido e hinchazón rápida, acude a urgencias para descartar lesiones graves y obtener la imagen necesaria. Inicia fisioterapia tan pronto como el traumatólogo lo indique, sin esperar a la cirugía en los casos que la requieran: la prehabilitation (rehabilitación previa a la operación) mejora los resultados postoperatorios. Acude de forma urgente si:
- La rodilla se ha hinchado de forma muy importante en menos de 2 horas tras un traumatismo
- No puedes apoyar el pie en el suelo o extender la rodilla
- La rodilla "se fue" con un chasquido durante la práctica deportiva
- Hay signos de lesión vascular (frialdad, palidez distal al traumatismo)
- El dolor es muy intenso e incontrolable
Lo que dicen los pacientes
“Llevo un tiempo yendo con Adrián y la verdad es que estoy muy contento. Se nota que sabe lo que hace, explica todo de forma clara y se preocupa de verdad por que mejores, no solo por tratar el dolor en ese momento. Además, el trato es muy cercano y hace que estés cómodo desde el primer día. Totalmente recomendable”
“He estado en manos de varios fisio en los últimos años y con esa experiencia puedo afirmar que Adrian es un fisioterapeuta espectacular, desde el primer momento que estás en consulta con el, percibes que domina su profesión. Ayuda al paciente, hace las preguntas necesarias, se interesa, explica todo detalladamente y no se limita a hacer su trabajo de forma pasiva, va más allá. Lo recomendaría sin dudar. Un profesional de 10, que triunfará en todos los retos que se proponga.”
“Un gran profesional. Me puse en sus manos por una lesión de tibial posterior y una fractura de peroné y tengo que decir que no podría estar en mejores manos: te explica todo muy bien, se nota que sabe muchísimo y es súper humano. Muy recomendable.”
“Muy buen servicio y atención, especialmente por parte de Adrián en mi caso. Te explica muy bien la lesión que sufres, sus posibles causas y te aconseja muy bien para evitar que te suceda en futuras ocasiones, además de tratarte de manera profesional. Muy recomendable.”
“Quiero expresar mi agradecimiento a Adrián por la atención recibida en Fisiosport por el tratamiento de una seria rotura de fibras en el pronador. Adrián ha conducido de manera científica y precisa la recuperación en tan solo 3 sesiones en 3 semanas consecutivas. Además de los masajes de intensidad progresiva y la aplicación de microcorrientes en la zona exacta de la rotura, guiada mediante imagen por ecografía, radiofrecuencias y magnetoterapia, las sesiones se completaron con explicaciones de los movimientos de muñeca y antebrazo requeridos para el alineamiento de las fibras musculares y los ejercicios con goma elástica necesarios para ganar fuerza y resistencia de manera progresiva. El tratamiento se completó con indicaciones para retomar la actividad con la raqueta, ajustando la intensidad y duración del ejercicio.”
“Adrián es un fisioterapeuta diez, buen profesional y buena persona. Siempre nos atiende maravillosamente tanto a mí como a mi nieto Diego. Últimamente no he podido ir por problemas familiares. Cuando se normalice allí estaré. Gracias.”
“Adrián, gracias por vuestros servicios. He vuelto a poder correr sin molestia ni dolor en rodillas. Creía que con mi edad (70) sería crónica la lesión, pero no. Fue muy eficaz el tratamiento. Muchas gracias.”
“Llevo a mi hijo desde hace un año y sólo puedo agradecer a Adrián su buen hacer y su disponibilidad. Trato exquisito y excelente profesional.”
“Adrián es un increíble profesional que me ayudó con un problema de rodilla que llevaba meses arrastrando. Te explica todo con detalle, te hace seguimiento y te da ejercicios para conseguir una recuperación más rápida. Te sientes en buenas manos desde el primer momento con él.”
“Me están tratando de una lesión de hombro. Trato, puntualidad, atención, implicación y, sobre todo, preocupación por la mejora. Adrián es un crack y un súper profesional. Muy recomendable.”
“Adrián me trató de un problema en el hombro difícil de tratar con mucho interés, mucha información y muy buenos resultados. Mi hijo también acude a él cuando necesita algún tratamiento relacionado con la práctica del fútbol y los resultados siempre han sido satisfactorios. Gran profesional y muy recomendable.”
“Gran profesional, preocupado e implicado con el paciente. Lo recomiendo al 100% como profesional y como persona, por la confianza que genera. Muchas gracias Adrián.”
“Quiero destacar la gran profesionalidad y cercanía de este fisioterapeuta. Desde la primera sesión supo identificar el problema con precisión. El trato es excelente, siempre atento a cómo te encuentras y adaptando las sesiones según la evolución.”
“Gran profesional con grandes conocimientos en la materia y dispone de medios para ello. Además de tener siempre un trato cercano y agradable, lo cual siempre es de agradecer. Muy recomendable.”
“Adrián me ha tratado una lesión en el hombro que arrastraba hace más de un año. Gracias a los tratamientos realizados he tenido una recuperación muy buena…”
“Me encuentro fenomenal, con los cuidados de Adrián. Excelente profesional, y buena gente. Recomendable 100%.”
“Excelente profesional, muy accesible y de trato amable y cercano. Ha atendido satisfactoriamente a varios…”
“Acudí a este centro por recomendación y desde el primer día el trato ha sido excelente. Adrián ha demostrado una gran profesionalidad, ayudándome a tratar mi lesión con el objetivo de poder volver a competir al nivel que buscaba. Destaco especialmente el seguimiento que realiza, ya que está pendiente de la evolución también por WhatsApp y se preocupa de verdad por tu recuperación y por una vuelta progresiva al ejercicio. Además, explica claramente el origen del problema, lo que te permite entenderlo y, lo más importante, prevenir futuras lesiones. Muy recomendable.”
“Adrián es un fisioterapeuta excelente. Me ha arreglado el hombro y la espalda baja un sinfín de veces, siempre con resultados increíbles. Es un gran profesional, se nota que sabe perfectamente lo que hace y además se implica de verdad en cada sesión. Tengo muchísima suerte de tenerlo cerca. Totalmente recomendable.”
“Tuve una experiencia excepcional con Adrián en su clínica de fisioterapia en A Coruña. Me trató por una rotura muscular que se complicó un poco pero el…”
“Acudí preocupada porque tenía una dolencia en la fascia desde hacía meses y me producía mucho dolor; en momentos puntuales casi no podía apoyar el pie…”
“Fui por un esguince y quedé como nuevo, tanto el trato personal como profesional espectacular. Disponen de un montón de medios y servicios.”
“Muy buena atención y resolución del problema, trato muy cercano y atento. Gracias por todo.”
“Muy buen trato y servicio, encadenaba seguidas lesiones a las cuales no encontraba solución y por momentos me replanteé dejar el deporte, gracias…”
“Excelente profesional, me trató de rodilla, hombro, etc.”
“Profesional, preocupado, certero en el diagnóstico —para lo que se apoya también en ecógrafo—, muy correcto y cercano. Hasta ahora nadie me había sabido diagnosticar bien las lesiones y Adrián ha conseguido dar con el origen de las mismas.”
“Solo puedo decir buenas palabras. Lo conocí por mi hermana, que también había ido por un dolor en la espalda, y me dio con el problema en la primera sesión y lo solucioné en la misma. Hace poco volví por el pie y lo mismo. Te explica todo con mucha calma y transmite mucha confianza.”
“Acudí a Adrián por un problema en el gemelo y me sentí en buenas manos. Explica todo para que puedas entender la dolencia y el tratamiento que te está realizando. La mejoría es notable desde el primer día.”
“Fui a Adri por dos esguinces y una fisura en el tobillo. Desde el primer día me explicó el qué y el cómo del tratamiento que me iba a realizar. Con una eco, monitorizaba de manera completamente objetiva la evaluación de la lesión y me ayudaba a concienciarme mejor de si podría o no meter más o menos carga de entrenamiento. No es la primera vez que con una lesión diferentes especialistas me dan versiones que en parte se contradicen entre sí. Adri lo explica de tal manera que puedes cribar y gestionar mucho mejor las opiniones de otros profesionales. ¡Es un gusto y una tranquilidad contar con él! ¡No me canso de recomendarlo!”
“Un trato exquisito a la hora de comunicarse y efectividad en su tratamiento. Muy recomendable.”
“Un trato exquisito y profesional, preocupado por el seguimiento y la evolución. Siempre lo recomiendo a mis compañeros deportistas y sin ser deportistas porque sabe tratar lesiones con profesionalidad.”
“Hace unos meses acudí a Adrián por un dolor en el hombro y me explicó cuál era el origen de la dolencia y pautas a seguir para reducirlo, todo un acierto. Ahora he ido por un dolor en el abductor, me diagnosticó a la primera y en 3 sesiones me ha dejado nuevo. Lo recomiendo 100%. Gracias.”
“Adrián es un profesional de los pies a la cabeza. Acierta con el problema y sobre todo con la solución. Un 10. Recomendable 100%.”
“Después de probar en varias clínicas y seguir sufriendo con mi tendón de Aquiles, Adrián me lo solventó gracias al tratamiento pero también a ejercicios. Un crack.”
“Gran profesional. Me trata la espalda con 2 hernias y 1 disco gastado y ahora me está tratando el Aquiles y gracias a él puedo volver a hacer deporte.”
“Adrián, un máquina. En una sola sesión me dejó el deltoides como nuevo. Volveré sin duda.”
“Excelente todo!!”
“Adrián me trató un codo que tenía muy dañado y con mucho dolor y ya desde las primeras sesiones empecé a sentir una mejoría importante y a recuperar la movilidad que tenía antes de la lesión. Es un gran profesional con gran empatía. Mi valoración es de 10.”
“Gracias a Adrián por su trabajo e implicación en lo que hace; estamos en proceso de arreglar el isquio, recomiendo…”
“Adrián se ha implicado mucho con mi recuperación e incluso me ha dado cita con poco margen. Creo que el…”
“Muy buen profesional y mejor persona, con mi hijo una maravilla y cada vez que necesite un fisio sin duda iremos a él. Muchas gracias por todo, Adri.”
“Muy contento con Adrián, gran profesional, muy atento y explicando con claridad cada detalle. 100% recomendable.”
“Adrián, gran profesional, desde un principio te explica…”
“Llevo tiempo tratando mis dolencias deportivas con él. Siempre ha dado con la raíz del problema y lo ha solucionado de una manera muy profesional. Lo…”
Preguntas frecuentes
¿Siempre hay que operar una rotura del LCA?
No. Hay pacientes —especialmente los que no practican deportes de pivote o tienen una buena estabilidad funcional— que obtienen resultados equivalentes con tratamiento conservador. La decisión debe tomarse de forma individualizada con el traumatólogo y el fisioterapeuta.
¿Cuánto tiempo tarda la rehabilitación después de la reconstrucción del LCA?
El retorno a deportes de pivote no debería hacerse antes de los 9 meses, y solo si se cumplen los criterios funcionales de fuerza, control neuromuscular y ausencia de dolor. Los retornos más precoces se asocian a una mayor tasa de relesión.
¿Qué es la prehabilitation o prehab del LCA?
Es el programa de fisioterapia que se realiza desde el diagnóstico hasta la cirugía. Su objetivo es recuperar la movilidad, reducir el edema y fortalecer la musculatura antes de la operación, lo que ha demostrado mejorar los resultados postoperatorios.
¿Cuál es el riesgo de volver a lesionarse el LCA?
El riesgo de relesión es significativamente mayor en los deportistas jóvenes y en los retornos deportivos precoces. Un programa de readaptación riguroso, con criterios funcionales de retorno y trabajo de prevención de recaída, es la mejor estrategia para reducirlo.
¿La rotura del LCP se trata igual que la del LCA?
No exactamente. El LCP tiene mayor capacidad de cicatrización y muchas roturas aisladas se manejan de forma conservadora con excelentes resultados. Las roturas completas asociadas a inestabilidad grave o lesiones multiligamentosas suelen requerir cirugía.
¿Puedo hacer fisioterapia antes de la cirugía del LCA?
Sí, y es muy recomendable. La fisioterapia preoperatoria (prehab) mejora la movilidad, reduce el derrame y fortalece la musculatura, lo que facilita la recuperación postoperatoria y puede reducir el tiempo total de rehabilitación.
¿La fisioterapia en A Coruña puede ayudarme con la readaptación deportiva tras el LCA?
En Adrián Peña Fisioterapia realizamos la readaptación deportiva completa tras la rotura del LCA, incluyendo el retorno progresivo a los gestos específicos del deporte, el análisis del patrón de aterrizaje y el entrenamiento de prevención de recaída.