¿Qué es la pubalgia?
La pubalgia es un síndrome doloroso localizado en la región inguinopubiana causado por la sobrecarga o la disfunción de las estructuras musculotendinosas, ligamentosas y articulares que convergen en la sínfisis del pubis. No es un diagnóstico único, sino un término paraguas que engloba diversas entidades clínicas que comparten localización.
Entre las causas más frecuentes se encuentran la tendinopatía de los aductores, la tendinopatía del recto abdominal en su inserción púbica, el síndrome del canal inguinal y la osteítis de pubis, una irritación inflamatoria de la sínfisis. La correcta clasificación de cada caso es fundamental para orientar el tratamiento de forma eficaz.
En la población deportiva la pubalgia suele ser consecuencia de un desequilibrio entre la musculatura abdominal y la aductora, lo que genera fuerzas de cizalla repetidas sobre el pubis. En personas no deportistas puede asociarse a cambios degenerativos, posturas mantenidas o alteraciones de la cadera subyacentes.
Síntomas
El dolor inguinopubiano es la queja principal, aunque su presentación puede variar considerablemente de un paciente a otro en cuanto a localización, intensidad y momento de aparición.
- Dolor en la ingle, cara interna del muslo o en el pubis, uni o bilateral
- Molestias que aumentan con el sprint, los cambios de dirección o las patadas
- Dolor al toser, estornudar o incorporarse desde decúbito
- Rigidez matutina en la zona inguinal
- Dolor a la palpación directa sobre la sínfisis del pubis o en la inserción de los aductores
- En fases avanzadas, dolor incluso en reposo o durante la noche
Causas
La pubalgia tiene un origen multifactorial en la mayoría de los casos. La combinación de factores biomecánicos, de carga y anatómicos determina qué estructura resulta más afectada.
- Sobrecarga repetitiva en deportes de pivote y cambio de dirección
- Desequilibrio entre la fuerza abdominal y la aductora
- Aumento brusco del volumen o la intensidad de entrenamiento
- Rigidez de cadera que transfiere carga excesiva al pubis
- Inestabilidad pélvica o alteraciones del control motor lumbopélvico
- Traumatismo directo sobre la región púbica
Factores de riesgo
- Práctica de fútbol, rugby, hockey o atletismo
- Historial previo de pubalgia o lesiones de la región inguinal
- Déficit de fuerza de los aductores respecto a los abductores
- Limitación de la rotación interna de cadera
- Retorno deportivo precipitado tras otra lesión
- Sexo masculino (mayor prevalencia, aunque también afecta a mujeres)
¿Cómo realizamos la valoración en Adrián Peña Fisioterapia?
La valoración comienza con una anamnesis detallada sobre el inicio del dolor, el deporte practicado y los movimientos que lo agravan. A continuación realizamos pruebas clínicas específicas como el test de compresión del pubis, el squeeze test de aductores, las pruebas de integridad del canal inguinal y la exploración de la movilidad y la fuerza de la cadera para diferenciar entre las distintas entidades que conforman la pubalgia.
Cuando la exploración clínica lo requiere, empleamos ecografía musculoesquelética en la propia consulta para visualizar en tiempo real el estado de los tendones aductores, el recto abdominal y la sínfisis del pubis. Esta herramienta diagnóstica nos permite detectar degeneración tendinosa, calcificaciones o signos de irritación de la sínfisis y tomar decisiones clínicas con mayor precisión desde la primera sesión.
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Reservar cita¿Cómo tratamos este problema?
El tratamiento de la pubalgia en nuestra clínica de fisioterapia en A Coruña se estructura en fases. En la fase inicial controlamos el dolor y la inflamación mediante terapia manual sobre la cadera, la pelvis y la columna lumbar, y aplicamos técnicas de fisioterapia invasiva como la punción seca o la neuromodulación percutánea sobre los tejidos más irritados cuando la evidencia lo respalda.
La fase de recuperación funcional es imprescindible y a menudo determinante para evitar recaídas. Diseñamos un programa de ejercicio terapéutico individualizado que trabaja la fuerza excéntrica de los aductores, el control motor lumbopélvico y la readaptación progresiva a los gestos deportivos específicos de cada paciente. La adherencia al programa de ejercicios es el factor que más influye en el pronóstico a largo plazo.
- Terapia manual articular y miofascial de cadera y pelvis
- Punción seca o neuromodulación percutánea guiada por ecografía si está indicada
- Ejercicio terapéutico de fuerza excéntrica de aductores
- Entrenamiento del control motor lumbopélvico
- Readaptación deportiva progresiva y específica
- Educación sobre carga y gestión del entrenamiento
¿Cuándo deberías acudir al fisioterapeuta?
Consulta con un fisioterapeuta si el dolor inguinal persiste más de dos semanas o te impide entrenar con normalidad. Algunas señales de alerta requieren derivación médica prioritaria antes de iniciar fisioterapia.
- Dolor inguinal irradiado al escroto o los labios mayores (posible hernia)
- Fiebre, pérdida de peso inexplicada o dolor nocturno intenso
- Imposibilidad de cargar peso sobre la extremidad
- Dolor que no mejora en absoluto tras 4-6 semanas de reposo relativo
- Aparición tras un traumatismo de alta energía
Lo que dicen los pacientes
“Llevo un tiempo yendo con Adrián y la verdad es que estoy muy contento. Se nota que sabe lo que hace, explica todo de forma clara y se preocupa de verdad por que mejores, no solo por tratar el dolor en ese momento. Además, el trato es muy cercano y hace que estés cómodo desde el primer día. Totalmente recomendable”
“He estado en manos de varios fisio en los últimos años y con esa experiencia puedo afirmar que Adrian es un fisioterapeuta espectacular, desde el primer momento que estás en consulta con el, percibes que domina su profesión. Ayuda al paciente, hace las preguntas necesarias, se interesa, explica todo detalladamente y no se limita a hacer su trabajo de forma pasiva, va más allá. Lo recomendaría sin dudar. Un profesional de 10, que triunfará en todos los retos que se proponga.”
“Un gran profesional. Me puse en sus manos por una lesión de tibial posterior y una fractura de peroné y tengo que decir que no podría estar en mejores manos: te explica todo muy bien, se nota que sabe muchísimo y es súper humano. Muy recomendable.”
“Muy buen servicio y atención, especialmente por parte de Adrián en mi caso. Te explica muy bien la lesión que sufres, sus posibles causas y te aconseja muy bien para evitar que te suceda en futuras ocasiones, además de tratarte de manera profesional. Muy recomendable.”
“Quiero expresar mi agradecimiento a Adrián por la atención recibida en Fisiosport por el tratamiento de una seria rotura de fibras en el pronador. Adrián ha conducido de manera científica y precisa la recuperación en tan solo 3 sesiones en 3 semanas consecutivas. Además de los masajes de intensidad progresiva y la aplicación de microcorrientes en la zona exacta de la rotura, guiada mediante imagen por ecografía, radiofrecuencias y magnetoterapia, las sesiones se completaron con explicaciones de los movimientos de muñeca y antebrazo requeridos para el alineamiento de las fibras musculares y los ejercicios con goma elástica necesarios para ganar fuerza y resistencia de manera progresiva. El tratamiento se completó con indicaciones para retomar la actividad con la raqueta, ajustando la intensidad y duración del ejercicio.”
“Adrián es un fisioterapeuta diez, buen profesional y buena persona. Siempre nos atiende maravillosamente tanto a mí como a mi nieto Diego. Últimamente no he podido ir por problemas familiares. Cuando se normalice allí estaré. Gracias.”
“Adrián, gracias por vuestros servicios. He vuelto a poder correr sin molestia ni dolor en rodillas. Creía que con mi edad (70) sería crónica la lesión, pero no. Fue muy eficaz el tratamiento. Muchas gracias.”
“Llevo a mi hijo desde hace un año y sólo puedo agradecer a Adrián su buen hacer y su disponibilidad. Trato exquisito y excelente profesional.”
“Adrián es un increíble profesional que me ayudó con un problema de rodilla que llevaba meses arrastrando. Te explica todo con detalle, te hace seguimiento y te da ejercicios para conseguir una recuperación más rápida. Te sientes en buenas manos desde el primer momento con él.”
“Me están tratando de una lesión de hombro. Trato, puntualidad, atención, implicación y, sobre todo, preocupación por la mejora. Adrián es un crack y un súper profesional. Muy recomendable.”
“Adrián me trató de un problema en el hombro difícil de tratar con mucho interés, mucha información y muy buenos resultados. Mi hijo también acude a él cuando necesita algún tratamiento relacionado con la práctica del fútbol y los resultados siempre han sido satisfactorios. Gran profesional y muy recomendable.”
“Gran profesional, preocupado e implicado con el paciente. Lo recomiendo al 100% como profesional y como persona, por la confianza que genera. Muchas gracias Adrián.”
“Quiero destacar la gran profesionalidad y cercanía de este fisioterapeuta. Desde la primera sesión supo identificar el problema con precisión. El trato es excelente, siempre atento a cómo te encuentras y adaptando las sesiones según la evolución.”
“Gran profesional con grandes conocimientos en la materia y dispone de medios para ello. Además de tener siempre un trato cercano y agradable, lo cual siempre es de agradecer. Muy recomendable.”
“Adrián me ha tratado una lesión en el hombro que arrastraba hace más de un año. Gracias a los tratamientos realizados he tenido una recuperación muy buena…”
“Me encuentro fenomenal, con los cuidados de Adrián. Excelente profesional, y buena gente. Recomendable 100%.”
“Excelente profesional, muy accesible y de trato amable y cercano. Ha atendido satisfactoriamente a varios…”
“Acudí a este centro por recomendación y desde el primer día el trato ha sido excelente. Adrián ha demostrado una gran profesionalidad, ayudándome a tratar mi lesión con el objetivo de poder volver a competir al nivel que buscaba. Destaco especialmente el seguimiento que realiza, ya que está pendiente de la evolución también por WhatsApp y se preocupa de verdad por tu recuperación y por una vuelta progresiva al ejercicio. Además, explica claramente el origen del problema, lo que te permite entenderlo y, lo más importante, prevenir futuras lesiones. Muy recomendable.”
“Adrián es un fisioterapeuta excelente. Me ha arreglado el hombro y la espalda baja un sinfín de veces, siempre con resultados increíbles. Es un gran profesional, se nota que sabe perfectamente lo que hace y además se implica de verdad en cada sesión. Tengo muchísima suerte de tenerlo cerca. Totalmente recomendable.”
“Tuve una experiencia excepcional con Adrián en su clínica de fisioterapia en A Coruña. Me trató por una rotura muscular que se complicó un poco pero el…”
“Acudí preocupada porque tenía una dolencia en la fascia desde hacía meses y me producía mucho dolor; en momentos puntuales casi no podía apoyar el pie…”
“Fui por un esguince y quedé como nuevo, tanto el trato personal como profesional espectacular. Disponen de un montón de medios y servicios.”
“Muy buena atención y resolución del problema, trato muy cercano y atento. Gracias por todo.”
“Muy buen trato y servicio, encadenaba seguidas lesiones a las cuales no encontraba solución y por momentos me replanteé dejar el deporte, gracias…”
“Excelente profesional, me trató de rodilla, hombro, etc.”
“Profesional, preocupado, certero en el diagnóstico —para lo que se apoya también en ecógrafo—, muy correcto y cercano. Hasta ahora nadie me había sabido diagnosticar bien las lesiones y Adrián ha conseguido dar con el origen de las mismas.”
“Solo puedo decir buenas palabras. Lo conocí por mi hermana, que también había ido por un dolor en la espalda, y me dio con el problema en la primera sesión y lo solucioné en la misma. Hace poco volví por el pie y lo mismo. Te explica todo con mucha calma y transmite mucha confianza.”
“Acudí a Adrián por un problema en el gemelo y me sentí en buenas manos. Explica todo para que puedas entender la dolencia y el tratamiento que te está realizando. La mejoría es notable desde el primer día.”
“Fui a Adri por dos esguinces y una fisura en el tobillo. Desde el primer día me explicó el qué y el cómo del tratamiento que me iba a realizar. Con una eco, monitorizaba de manera completamente objetiva la evaluación de la lesión y me ayudaba a concienciarme mejor de si podría o no meter más o menos carga de entrenamiento. No es la primera vez que con una lesión diferentes especialistas me dan versiones que en parte se contradicen entre sí. Adri lo explica de tal manera que puedes cribar y gestionar mucho mejor las opiniones de otros profesionales. ¡Es un gusto y una tranquilidad contar con él! ¡No me canso de recomendarlo!”
“Un trato exquisito a la hora de comunicarse y efectividad en su tratamiento. Muy recomendable.”
“Un trato exquisito y profesional, preocupado por el seguimiento y la evolución. Siempre lo recomiendo a mis compañeros deportistas y sin ser deportistas porque sabe tratar lesiones con profesionalidad.”
“Hace unos meses acudí a Adrián por un dolor en el hombro y me explicó cuál era el origen de la dolencia y pautas a seguir para reducirlo, todo un acierto. Ahora he ido por un dolor en el abductor, me diagnosticó a la primera y en 3 sesiones me ha dejado nuevo. Lo recomiendo 100%. Gracias.”
“Adrián es un profesional de los pies a la cabeza. Acierta con el problema y sobre todo con la solución. Un 10. Recomendable 100%.”
“Después de probar en varias clínicas y seguir sufriendo con mi tendón de Aquiles, Adrián me lo solventó gracias al tratamiento pero también a ejercicios. Un crack.”
“Gran profesional. Me trata la espalda con 2 hernias y 1 disco gastado y ahora me está tratando el Aquiles y gracias a él puedo volver a hacer deporte.”
“Adrián, un máquina. En una sola sesión me dejó el deltoides como nuevo. Volveré sin duda.”
“Excelente todo!!”
“Adrián me trató un codo que tenía muy dañado y con mucho dolor y ya desde las primeras sesiones empecé a sentir una mejoría importante y a recuperar la movilidad que tenía antes de la lesión. Es un gran profesional con gran empatía. Mi valoración es de 10.”
“Gracias a Adrián por su trabajo e implicación en lo que hace; estamos en proceso de arreglar el isquio, recomiendo…”
“Adrián se ha implicado mucho con mi recuperación e incluso me ha dado cita con poco margen. Creo que el…”
“Muy buen profesional y mejor persona, con mi hijo una maravilla y cada vez que necesite un fisio sin duda iremos a él. Muchas gracias por todo, Adri.”
“Muy contento con Adrián, gran profesional, muy atento y explicando con claridad cada detalle. 100% recomendable.”
“Adrián, gran profesional, desde un principio te explica…”
“Llevo tiempo tratando mis dolencias deportivas con él. Siempre ha dado con la raíz del problema y lo ha solucionado de una manera muy profesional. Lo…”
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda en curar una pubalgia?
La duración varía mucho según el subtipo y la gravedad. Una tendinopatía de aductores leve puede resolverse en 6-8 semanas con tratamiento adecuado, mientras que una osteítis de pubis severa puede requerir 3-6 meses. El cumplimiento del programa de ejercicios es el factor más determinante.
¿Puedo seguir entrenando con pubalgia?
En muchos casos sí, siempre que se modifique la carga y se eviten los gestos que provocan dolor agudo. Tu fisioterapeuta te indicará qué actividades son seguras en cada fase del proceso.
¿Es lo mismo pubalgia que osteítis de pubis?
No exactamente. La osteítis de pubis es una de las causas de pubalgia, pero no la única. La pubalgia engloba también tendinopatías de aductores, del recto abdominal y problemas del canal inguinal, entre otros.
¿La punción seca sirve para la pubalgia?
La punción seca puede ser útil para tratar los puntos gatillo en la musculatura aductora o abdominal que contribuyen al cuadro. Se utiliza como complemento al ejercicio terapéutico, nunca como único tratamiento.
¿Se necesita cirugía para la pubalgia?
La gran mayoría de casos se resuelven con fisioterapia conservadora. La cirugía se reserva para casos muy concretos de hernias inguinales verdaderas o cuando el tratamiento conservador exhausto y bien aplicado fracasa.
¿La ecografía musculoesquelética ayuda a diagnosticar la pubalgia?
Sí. Permite valorar en tiempo real los tendones de los aductores y el recto abdominal, detectar degeneración, calcificaciones o hematomas, y guiar técnicas invasivas con mayor seguridad y precisión.
¿La pubalgia afecta solo a deportistas?
No. Aunque es más frecuente en deportistas, también puede aparecer en personas sedentarias por alteraciones posturales, cambios degenerativos de la cadera o desequilibrios musculares no relacionados con el deporte.