¿Qué es la tendinopatía aquílea?
El tendón de Aquiles es el tendón más grueso y resistente del cuerpo humano. Conecta el músculo tríceps sural (gemelos y sóleo) con el hueso calcáneo y es fundamental en la propulsión durante la marcha, la carrera y los saltos. La tendinopatía aquílea es un proceso de deterioro estructural del colágeno tendinoso que se produce cuando la carga acumulada supera la capacidad adaptativa del tejido.
Se distinguen clásicamente dos localizaciones: la tendinopatía de la porción media (a unos 2-6 cm de la inserción calcánea), más frecuente y con mejor pronóstico, y la tendinopatía insercional, localizada directamente en la unión con el calcáneo, con mayor complejidad de manejo. Ambas formas comparten características histopatológicas similares: desorganización de las fibras de colágeno, neovascularización e hipersensibilidad dolorosa.
El término «tendinitis» está siendo progresivamente reemplazado por «tendinopatía» en la literatura científica, ya que los estudios histológicos demuestran que la inflamación clásica no es el proceso predominante en la mayoría de los casos. Este cambio conceptual tiene implicaciones directas en el enfoque terapéutico.
Síntomas
El cuadro clínico de la tendinopatía aquílea es bastante característico y evoluciona de forma progresiva si no se interviene:
- Dolor y rigidez en el tendón de Aquiles, especialmente al inicio de la actividad que mejora al calentar
- Dolor a la palpación directa del tendón, localizado en la porción media o en la inserción
- Engrosamiento palpable del tendón en fases más avanzadas
- Crepitación o sensación de roce al mover el tobillo en algunos casos
- Dolor que reaparece o se intensifica al finalizar el entrenamiento o en las horas siguientes
- Rigidez matutina o tras períodos de reposo prolongado
- En fases avanzadas, dolor que impide la actividad deportiva o incluso la marcha normal
Causas
La tendinopatía aquílea es esencialmente una lesión por sobrecarga. Los factores causales más frecuentes son:
- Aumento brusco del volumen o la intensidad del entrenamiento (especialmente en running)
- Cambio de calzado o de superficie de entrenamiento (asfalto, montaña, pista)
- Retorno al deporte sin una progresión de carga adecuada tras reposo
- Acortamiento del tríceps sural con aumento de la tensión sobre el tendón
- Déficit de fuerza excéntrica del complejo tobillo-pie
- Errores en la planificación del entrenamiento sin períodos de recuperación suficientes
Factores de riesgo
- Práctica de running, saltos o deportes de cambio de ritmo
- Sexo masculino (mayor prevalencia)
- Edad media-avanzada (mayor rigidez y menor capacidad de reparación tendinosa)
- Sobrepeso u obesidad
- Hiperpronación del pie o alteraciones biomecánicas del tobillo
- Uso de fluoroquinolonas (antibióticos con efecto tendinopático conocido)
- Historial previo de tendinopatía aquílea o lesiones en el tendón
- Entrenamiento en condiciones de frío extremo sin calentamiento
¿Cómo realizamos la valoración en Adrián Peña Fisioterapia?
La valoración incluye una anamnesis exhaustiva del historial deportivo, la evolución del dolor y los factores de carga implicados. La exploración física comprende la palpación del tendón y la diferenciación entre afectación de la porción media e insercional, las pruebas de carga (como el test de elevación monopodal en punta de pie) y el análisis de la fuerza y flexibilidad del tríceps sural y la cadena posterior.
La ecografía musculoesquelética, disponible desde la primera visita, nos permite visualizar la estructura interna del tendón, identificar zonas de hipoecoicidad que indican degeneración, detectar neovascularización con Doppler color, medir el grosor tendinoso y descartar roturas parciales o completas. Esta información es clave para determinar el protocolo de carga más apropiado y, en caso necesario, planificar técnicas invasivas ecoguiadas con total seguridad.
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Reservar cita¿Cómo tratamos este problema?
El ejercicio terapéutico con carga progresiva —protocolos de trabajo excéntrico e isométrico— es la intervención con mayor evidencia científica en la tendinopatía aquílea y constituye el pilar de nuestro tratamiento en A Coruña. La progresión se adapta cuidadosamente a la localización de la lesión (porción media vs. insercional) y a la tolerancia individual al dolor durante la carga.
Cuando la respuesta al ejercicio es insuficiente o el dolor dificulta la adherencia al programa, valoramos la incorporación de técnicas complementarias de fisioterapia invasiva ecoguiada. Todo el proceso se acompaña de educación terapéutica sobre gestión de la carga, calzado y retorno progresivo a la actividad deportiva.
- Protocolos de ejercicio excéntrico e isométrico del tríceps sural adaptados a la fase y localización
- Neuromodulación percutánea ecoguiada para la modulación del dolor
- Punción seca ecoguiada en casos con afectación miofascial del tríceps sural
- Terapia manual: movilización del tobillo y trabajo de tejidos blandos peritendinosos
- Educación terapéutica: gestión de la carga, retorno al deporte y prevención de recaídas
- Readaptación deportiva para un retorno seguro y progresivo a la actividad
¿Cuándo deberías acudir al fisioterapeuta?
La tendinopatía aquílea raramente se resuelve sola sin modificar los factores de carga. Consulta con un fisioterapeuta si:
- Notas dolor o rigidez en el tendón de Aquiles que persiste más de dos semanas
- El dolor condiciona tu rendimiento deportivo o te obliga a reducir el entrenamiento
- Hay un engrosamiento visible o palpable del tendón
- El dolor empeora con la actividad y no mejora con el reposo habitual
- Has tenido un episodio de dolor agudo e intenso en el tendón (descartar rotura parcial o completa)
- Sientes un chasquido o sensación de latigazo en la zona del tendón tras un esfuerzo intenso (señal de alarma: posible rotura total, requiere valoración urgente)
Lo que dicen los pacientes
“Llevo un tiempo yendo con Adrián y la verdad es que estoy muy contento. Se nota que sabe lo que hace, explica todo de forma clara y se preocupa de verdad por que mejores, no solo por tratar el dolor en ese momento. Además, el trato es muy cercano y hace que estés cómodo desde el primer día. Totalmente recomendable”
“He estado en manos de varios fisio en los últimos años y con esa experiencia puedo afirmar que Adrian es un fisioterapeuta espectacular, desde el primer momento que estás en consulta con el, percibes que domina su profesión. Ayuda al paciente, hace las preguntas necesarias, se interesa, explica todo detalladamente y no se limita a hacer su trabajo de forma pasiva, va más allá. Lo recomendaría sin dudar. Un profesional de 10, que triunfará en todos los retos que se proponga.”
“Un gran profesional. Me puse en sus manos por una lesión de tibial posterior y una fractura de peroné y tengo que decir que no podría estar en mejores manos: te explica todo muy bien, se nota que sabe muchísimo y es súper humano. Muy recomendable.”
“Muy buen servicio y atención, especialmente por parte de Adrián en mi caso. Te explica muy bien la lesión que sufres, sus posibles causas y te aconseja muy bien para evitar que te suceda en futuras ocasiones, además de tratarte de manera profesional. Muy recomendable.”
“Quiero expresar mi agradecimiento a Adrián por la atención recibida en Fisiosport por el tratamiento de una seria rotura de fibras en el pronador. Adrián ha conducido de manera científica y precisa la recuperación en tan solo 3 sesiones en 3 semanas consecutivas. Además de los masajes de intensidad progresiva y la aplicación de microcorrientes en la zona exacta de la rotura, guiada mediante imagen por ecografía, radiofrecuencias y magnetoterapia, las sesiones se completaron con explicaciones de los movimientos de muñeca y antebrazo requeridos para el alineamiento de las fibras musculares y los ejercicios con goma elástica necesarios para ganar fuerza y resistencia de manera progresiva. El tratamiento se completó con indicaciones para retomar la actividad con la raqueta, ajustando la intensidad y duración del ejercicio.”
“Adrián es un fisioterapeuta diez, buen profesional y buena persona. Siempre nos atiende maravillosamente tanto a mí como a mi nieto Diego. Últimamente no he podido ir por problemas familiares. Cuando se normalice allí estaré. Gracias.”
“Adrián, gracias por vuestros servicios. He vuelto a poder correr sin molestia ni dolor en rodillas. Creía que con mi edad (70) sería crónica la lesión, pero no. Fue muy eficaz el tratamiento. Muchas gracias.”
“Llevo a mi hijo desde hace un año y sólo puedo agradecer a Adrián su buen hacer y su disponibilidad. Trato exquisito y excelente profesional.”
“Adrián es un increíble profesional que me ayudó con un problema de rodilla que llevaba meses arrastrando. Te explica todo con detalle, te hace seguimiento y te da ejercicios para conseguir una recuperación más rápida. Te sientes en buenas manos desde el primer momento con él.”
“Me están tratando de una lesión de hombro. Trato, puntualidad, atención, implicación y, sobre todo, preocupación por la mejora. Adrián es un crack y un súper profesional. Muy recomendable.”
“Adrián me trató de un problema en el hombro difícil de tratar con mucho interés, mucha información y muy buenos resultados. Mi hijo también acude a él cuando necesita algún tratamiento relacionado con la práctica del fútbol y los resultados siempre han sido satisfactorios. Gran profesional y muy recomendable.”
“Gran profesional, preocupado e implicado con el paciente. Lo recomiendo al 100% como profesional y como persona, por la confianza que genera. Muchas gracias Adrián.”
“Quiero destacar la gran profesionalidad y cercanía de este fisioterapeuta. Desde la primera sesión supo identificar el problema con precisión. El trato es excelente, siempre atento a cómo te encuentras y adaptando las sesiones según la evolución.”
“Gran profesional con grandes conocimientos en la materia y dispone de medios para ello. Además de tener siempre un trato cercano y agradable, lo cual siempre es de agradecer. Muy recomendable.”
“Adrián me ha tratado una lesión en el hombro que arrastraba hace más de un año. Gracias a los tratamientos realizados he tenido una recuperación muy buena…”
“Me encuentro fenomenal, con los cuidados de Adrián. Excelente profesional, y buena gente. Recomendable 100%.”
“Excelente profesional, muy accesible y de trato amable y cercano. Ha atendido satisfactoriamente a varios…”
“Acudí a este centro por recomendación y desde el primer día el trato ha sido excelente. Adrián ha demostrado una gran profesionalidad, ayudándome a tratar mi lesión con el objetivo de poder volver a competir al nivel que buscaba. Destaco especialmente el seguimiento que realiza, ya que está pendiente de la evolución también por WhatsApp y se preocupa de verdad por tu recuperación y por una vuelta progresiva al ejercicio. Además, explica claramente el origen del problema, lo que te permite entenderlo y, lo más importante, prevenir futuras lesiones. Muy recomendable.”
“Adrián es un fisioterapeuta excelente. Me ha arreglado el hombro y la espalda baja un sinfín de veces, siempre con resultados increíbles. Es un gran profesional, se nota que sabe perfectamente lo que hace y además se implica de verdad en cada sesión. Tengo muchísima suerte de tenerlo cerca. Totalmente recomendable.”
“Tuve una experiencia excepcional con Adrián en su clínica de fisioterapia en A Coruña. Me trató por una rotura muscular que se complicó un poco pero el…”
“Acudí preocupada porque tenía una dolencia en la fascia desde hacía meses y me producía mucho dolor; en momentos puntuales casi no podía apoyar el pie…”
“Fui por un esguince y quedé como nuevo, tanto el trato personal como profesional espectacular. Disponen de un montón de medios y servicios.”
“Muy buena atención y resolución del problema, trato muy cercano y atento. Gracias por todo.”
“Muy buen trato y servicio, encadenaba seguidas lesiones a las cuales no encontraba solución y por momentos me replanteé dejar el deporte, gracias…”
“Excelente profesional, me trató de rodilla, hombro, etc.”
“Profesional, preocupado, certero en el diagnóstico —para lo que se apoya también en ecógrafo—, muy correcto y cercano. Hasta ahora nadie me había sabido diagnosticar bien las lesiones y Adrián ha conseguido dar con el origen de las mismas.”
“Solo puedo decir buenas palabras. Lo conocí por mi hermana, que también había ido por un dolor en la espalda, y me dio con el problema en la primera sesión y lo solucioné en la misma. Hace poco volví por el pie y lo mismo. Te explica todo con mucha calma y transmite mucha confianza.”
“Acudí a Adrián por un problema en el gemelo y me sentí en buenas manos. Explica todo para que puedas entender la dolencia y el tratamiento que te está realizando. La mejoría es notable desde el primer día.”
“Fui a Adri por dos esguinces y una fisura en el tobillo. Desde el primer día me explicó el qué y el cómo del tratamiento que me iba a realizar. Con una eco, monitorizaba de manera completamente objetiva la evaluación de la lesión y me ayudaba a concienciarme mejor de si podría o no meter más o menos carga de entrenamiento. No es la primera vez que con una lesión diferentes especialistas me dan versiones que en parte se contradicen entre sí. Adri lo explica de tal manera que puedes cribar y gestionar mucho mejor las opiniones de otros profesionales. ¡Es un gusto y una tranquilidad contar con él! ¡No me canso de recomendarlo!”
“Un trato exquisito a la hora de comunicarse y efectividad en su tratamiento. Muy recomendable.”
“Un trato exquisito y profesional, preocupado por el seguimiento y la evolución. Siempre lo recomiendo a mis compañeros deportistas y sin ser deportistas porque sabe tratar lesiones con profesionalidad.”
“Hace unos meses acudí a Adrián por un dolor en el hombro y me explicó cuál era el origen de la dolencia y pautas a seguir para reducirlo, todo un acierto. Ahora he ido por un dolor en el abductor, me diagnosticó a la primera y en 3 sesiones me ha dejado nuevo. Lo recomiendo 100%. Gracias.”
“Adrián es un profesional de los pies a la cabeza. Acierta con el problema y sobre todo con la solución. Un 10. Recomendable 100%.”
“Después de probar en varias clínicas y seguir sufriendo con mi tendón de Aquiles, Adrián me lo solventó gracias al tratamiento pero también a ejercicios. Un crack.”
“Gran profesional. Me trata la espalda con 2 hernias y 1 disco gastado y ahora me está tratando el Aquiles y gracias a él puedo volver a hacer deporte.”
“Adrián, un máquina. En una sola sesión me dejó el deltoides como nuevo. Volveré sin duda.”
“Excelente todo!!”
“Adrián me trató un codo que tenía muy dañado y con mucho dolor y ya desde las primeras sesiones empecé a sentir una mejoría importante y a recuperar la movilidad que tenía antes de la lesión. Es un gran profesional con gran empatía. Mi valoración es de 10.”
“Gracias a Adrián por su trabajo e implicación en lo que hace; estamos en proceso de arreglar el isquio, recomiendo…”
“Adrián se ha implicado mucho con mi recuperación e incluso me ha dado cita con poco margen. Creo que el…”
“Muy buen profesional y mejor persona, con mi hijo una maravilla y cada vez que necesite un fisio sin duda iremos a él. Muchas gracias por todo, Adri.”
“Muy contento con Adrián, gran profesional, muy atento y explicando con claridad cada detalle. 100% recomendable.”
“Adrián, gran profesional, desde un principio te explica…”
“Llevo tiempo tratando mis dolencias deportivas con él. Siempre ha dado con la raíz del problema y lo ha solucionado de una manera muy profesional. Lo…”
Preguntas frecuentes
¿Tengo que dejar de correr si tengo tendinopatía aquílea?
No siempre es necesario detener completamente el entrenamiento. En muchos casos se puede continuar corriendo con una reducción y ajuste de la carga. El fisioterapeuta te orientará sobre qué nivel de actividad es compatible con tu proceso de recuperación.
¿El ejercicio excéntrico duele? ¿Es normal?
Los protocolos de carga excéntrica pueden generar cierto grado de dolor durante su realización, y la evidencia indica que un dolor moderado y controlado (puntuación 3-5 sobre 10) es aceptable. Lo importante es que ese dolor no escale durante la sesión ni empeore significativamente al día siguiente.
¿Qué diferencia hay entre tendinopatía de porción media e insercional?
La porción media (a 2-6 cm del calcáneo) responde muy bien a los protocolos de carga excéntrica clásicos. La forma insercional, en cambio, requiere un protocolo diferente porque el trabajo en rango completo de flexión dorsal puede agravar los síntomas. La ecografía nos ayuda a identificar con precisión cuál es tu caso.
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?
Los protocolos de carga para tendinopatía aquílea suelen planificarse en ciclos de 8-12 semanas, aunque los resultados más relevantes en términos de remodelación tendinosa pueden continuar hasta los 3-6 meses. El seguimiento ecográfico permite objetivar la evolución del tejido.
¿La ecografía puede ver si tengo una rotura del tendón de Aquiles?
Sí. La ecografía musculoesquelética es una herramienta fiable para detectar roturas parciales y completas del tendón de Aquiles, además de valorar el grado de degeneración tendinosa. En caso de sospecha de rotura completa, se complementa con la valoración clínica (test de Thompson) y, si procede, se deriva al especialista médico.
¿Puedo hacer las plantillas o alzas de talón mientras me trato?
Los alzas de talón pueden reducir la tensión sobre el tendón y aliviar los síntomas a corto plazo, lo que facilita la adherencia al programa de ejercicio. Son un apoyo temporal, no una solución definitiva. Su uso se valora de forma individualizada en la consulta.
¿La tendinopatía aquílea puede convertirse en una rotura?
Un tendón con degeneración avanzada tiene menor resistencia mecánica y, teóricamente, mayor riesgo de rotura ante una carga brusca. Sin embargo, la rotura completa suele producirse en tendones previamente asintomáticos en personas de mediana edad. El tratamiento correcto de la tendinopatía busca, entre otros objetivos, mejorar la calidad del tejido tendinoso.