Lesión · Hombro, codo y mano

Síndrome del túnel carpiano en A Coruña: fisioterapia y valoración

El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía periférica por compresión más frecuente, causada por la compresión del nervio mediano en su paso por el túnel carpiano en la muñeca. Genera hormigueos, dolor y pérdida de fuerza en la mano que pueden comprometer seriamente la calidad de vida. En nuestra clínica de fisioterapia en A Coruña realizamos una valoración exhaustiva para confirmar el diagnóstico y establecer el abordaje conservador más adecuado antes de considerar opciones quirúrgicas.

Fisioterapeuta en A Coruña · Rúa Alfredo Vicenti 2, 2ºE

Índice de contenidos

¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?

El túnel carpiano es un canal osteofibroso en la cara palmar de la muñeca, delimitado por los huesos del carpo y el retináculo flexor. Por su interior discurren nueve tendones flexores y el nervio mediano. Cuando la presión en este espacio aumenta, el nervio mediano queda comprimido, lo que provoca los síntomas característicos de la neuropatía.

El síndrome del túnel carpiano afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 40 y 60 años. Puede ser idiopático o asociarse a condiciones sistémicas como el hipotiroidismo, la diabetes, el embarazo o la artritis reumatoide. En muchos casos existe un componente de sobrecarga mecánica por actividades repetitivas.

El diagnóstico es clínico y puede confirmarse con ecografía o electromiografía. La fisioterapia conservadora ha demostrado ser efectiva en casos leves-moderados, mejorando los síntomas y la función sin necesidad de intervención quirúrgica en muchos pacientes.

Síntomas

Los síntomas del síndrome del túnel carpiano siguen el territorio de inervación del nervio mediano en la mano.

  • Hormigueos y entumecimiento en el pulgar, índice, corazón y mitad radial del anular
  • Dolor en la muñeca que puede irradiar hacia el antebrazo o el hombro
  • Síntomas nocturnos que despiertan al paciente y mejoran al sacudir la mano
  • Torpeza manual y dificultad para manipular objetos pequeños
  • Sensación de hinchazón en los dedos aunque no exista edema real
  • En casos avanzados: debilidad para la oposición del pulgar y atrofia de la eminencia tenar

Causas

La compresión del nervio mediano en el túnel carpiano puede deberse a factores que aumentan el contenido del canal o que reducen su capacidad.

  • Tenosinovitis de los tendones flexores por sobrecarga repetitiva
  • Retención de líquidos durante el embarazo o el ciclo menstrual
  • Hipotiroidismo, diabetes mellitus y artritis reumatoide
  • Fractura previa de radio distal o de los huesos del carpo
  • Trabajo con movimientos repetitivos de muñeca y agarre
  • Uso de herramientas vibratorias
  • Anomalías anatómicas del túnel carpiano

Factores de riesgo

  • Sexo femenino y edad entre 40 y 60 años
  • Embarazo y menopausia
  • Hipotiroidismo, diabetes y artritis reumatoide
  • Trabajo con movimientos repetitivos de muñeca (cajera, costurera, mecánico)
  • Uso prolongado del ratón o el teclado con muñeca en extensión
  • Obesidad
  • Antecedente de fractura de muñeca

¿Cómo realizamos la valoración en Adrián Peña Fisioterapia?

La valoración clínica incluye la aplicación de maniobras diagnósticas como el test de Phalen, el signo de Tinel y el test de compresión del carpo. Evaluamos también la sensibilidad, la fuerza de la eminencia tenar y la movilidad de la muñeca. Exploramos la columna cervical y el trayecto del nervio mediano para descartar compresiones más proximales o un síndrome de doble aplastamiento.

La ecografía musculoesquelética nos permite medir la sección transversal del nervio mediano a la entrada del túnel carpiano, un parámetro con alta correlación con el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano. Esta herramienta complementa la clínica y puede evitar la necesidad de electromiografía en casos con presentación típica.

Ecografía de la muñeca y el nervio mediano en el túnel carpiano en A Coruña
Ecografía del nervio mediano en el túnel carpiano.
Ejercicio neurodinámico para el síndrome del túnel carpiano en A Coruña
Ejercicio neural y de muñeca para descargar el nervio.

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¿Cómo tratamos este problema?

En casos leves-moderados, el tratamiento conservador con fisioterapia es la primera línea. Aplicamos técnicas de movilización neuronal del nervio mediano, terapia manual del carpo y la muñeca y ejercicios de deslizamiento de tendones y nervio. La neuromodulación percutánea del nervio mediano, guiada por ecografía, puede ofrecer un beneficio adicional en la reducción del dolor y la mejora de la conducción nerviosa.

La educación sobre la ergonomía, el uso de férula nocturna de muñeca en posición neutra y la modificación de los factores precipitantes son componentes esenciales del tratamiento. Si los síntomas son graves o no responden al tratamiento conservador, coordinamos con el especialista médico para valorar otras opciones.

  • Movilización neuronal del nervio mediano
  • Terapia manual del carpo y la muñeca
  • Ejercicios de deslizamiento de tendones y nervio
  • Neuromodulación percutánea guiada por ecografía
  • Recomendaciones ergonómicas y uso de férula nocturna
  • Educación sobre factores precipitantes y modificación de la actividad

¿Cuándo deberías acudir al fisioterapeuta?

No esperes a que los síntomas avancen. La intervención conservadora temprana mejora el pronóstico. Algunos signos requieren valoración preferente.

  • Pérdida de fuerza importante en el pulgar o incapacidad para abrocharse botones
  • Atrofia visible de la eminencia tenar
  • Síntomas bilaterales muy intensos que impiden el descanso nocturno
  • Signos de neuropatía grave en la electromiografía
  • Sospecha de causa sistémica no tratada (hipotiroidismo, diabetes)
  • Empeoramiento progresivo a pesar del tratamiento conservador
Opiniones en Google

Lo que dicen los pacientes

5,0 · 81 reseñas en Google
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“Llevo un tiempo yendo con Adrián y la verdad es que estoy muy contento. Se nota que sabe lo que hace, explica todo de forma clara y se preocupa de verdad por que mejores, no solo por tratar el dolor en ese momento. Además, el trato es muy cercano y hace que estés cómodo desde el primer día. Totalmente recomendable”
Samuel PoseReseña publicada en Google · Hace 2 meses
“He estado en manos de varios fisio en los últimos años y con esa experiencia puedo afirmar que Adrian es un fisioterapeuta espectacular, desde el primer momento que estás en consulta con el, percibes que domina su profesión. Ayuda al paciente, hace las preguntas necesarias, se interesa, explica todo detalladamente y no se limita a hacer su trabajo de forma pasiva, va más allá. Lo recomendaría sin dudar. Un profesional de 10, que triunfará en todos los retos que se proponga.”
Patricia Arroyo LópezReseña publicada en Google · Hace 2 meses
“Un gran profesional. Me puse en sus manos por una lesión de tibial posterior y una fractura de peroné y tengo que decir que no podría estar en mejores manos: te explica todo muy bien, se nota que sabe muchísimo y es súper humano. Muy recomendable.”
maria gReseña publicada en Google · Hace 5 meses
“Muy buen servicio y atención, especialmente por parte de Adrián en mi caso. Te explica muy bien la lesión que sufres, sus posibles causas y te aconseja muy bien para evitar que te suceda en futuras ocasiones, además de tratarte de manera profesional. Muy recomendable.”
Javi PenasReseña publicada en Google · Hace 5 meses
“Quiero expresar mi agradecimiento a Adrián por la atención recibida en Fisiosport por el tratamiento de una seria rotura de fibras en el pronador. Adrián ha conducido de manera científica y precisa la recuperación en tan solo 3 sesiones en 3 semanas consecutivas. Además de los masajes de intensidad progresiva y la aplicación de microcorrientes en la zona exacta de la rotura, guiada mediante imagen por ecografía, radiofrecuencias y magnetoterapia, las sesiones se completaron con explicaciones de los movimientos de muñeca y antebrazo requeridos para el alineamiento de las fibras musculares y los ejercicios con goma elástica necesarios para ganar fuerza y resistencia de manera progresiva. El tratamiento se completó con indicaciones para retomar la actividad con la raqueta, ajustando la intensidad y duración del ejercicio.”
Vicente Ojea CaoReseña publicada en Google · Hace 2 meses
“Adrián es un fisioterapeuta diez, buen profesional y buena persona. Siempre nos atiende maravillosamente tanto a mí como a mi nieto Diego. Últimamente no he podido ir por problemas familiares. Cuando se normalice allí estaré. Gracias.”
Mar esReseña publicada en Google
“Adrián, gracias por vuestros servicios. He vuelto a poder correr sin molestia ni dolor en rodillas. Creía que con mi edad (70) sería crónica la lesión, pero no. Fue muy eficaz el tratamiento. Muchas gracias.”
Fernando GalánReseña publicada en Google
“Llevo a mi hijo desde hace un año y sólo puedo agradecer a Adrián su buen hacer y su disponibilidad. Trato exquisito y excelente profesional.”
Paciente en GoogleReseña publicada en Google
“Adrián es un increíble profesional que me ayudó con un problema de rodilla que llevaba meses arrastrando. Te explica todo con detalle, te hace seguimiento y te da ejercicios para conseguir una recuperación más rápida. Te sientes en buenas manos desde el primer momento con él.”
Xabi LeiroReseña publicada en Google
“Me están tratando de una lesión de hombro. Trato, puntualidad, atención, implicación y, sobre todo, preocupación por la mejora. Adrián es un crack y un súper profesional. Muy recomendable.”
Jaime SandReseña publicada en Google
“Adrián me trató de un problema en el hombro difícil de tratar con mucho interés, mucha información y muy buenos resultados. Mi hijo también acude a él cuando necesita algún tratamiento relacionado con la práctica del fútbol y los resultados siempre han sido satisfactorios. Gran profesional y muy recomendable.”
Marcos Oliveira SenraReseña publicada en Google
“Gran profesional, preocupado e implicado con el paciente. Lo recomiendo al 100% como profesional y como persona, por la confianza que genera. Muchas gracias Adrián.”
Luis Cabanas BocijaReseña publicada en Google
“Quiero destacar la gran profesionalidad y cercanía de este fisioterapeuta. Desde la primera sesión supo identificar el problema con precisión. El trato es excelente, siempre atento a cómo te encuentras y adaptando las sesiones según la evolución.”
Iria Díaz MoreiraReseña publicada en Google
“Gran profesional con grandes conocimientos en la materia y dispone de medios para ello. Además de tener siempre un trato cercano y agradable, lo cual siempre es de agradecer. Muy recomendable.”
Alberto F.Reseña publicada en Google
“Adrián me ha tratado una lesión en el hombro que arrastraba hace más de un año. Gracias a los tratamientos realizados he tenido una recuperación muy buena…”
Cristina CubasReseña publicada en Google
“Me encuentro fenomenal, con los cuidados de Adrián. Excelente profesional, y buena gente. Recomendable 100%.”
Javier Lorenzo GonzálezReseña publicada en Google
“Excelente profesional, muy accesible y de trato amable y cercano. Ha atendido satisfactoriamente a varios…”
Ricardo Benito CamposReseña publicada en Google
“Acudí a este centro por recomendación y desde el primer día el trato ha sido excelente. Adrián ha demostrado una gran profesionalidad, ayudándome a tratar mi lesión con el objetivo de poder volver a competir al nivel que buscaba. Destaco especialmente el seguimiento que realiza, ya que está pendiente de la evolución también por WhatsApp y se preocupa de verdad por tu recuperación y por una vuelta progresiva al ejercicio. Además, explica claramente el origen del problema, lo que te permite entenderlo y, lo más importante, prevenir futuras lesiones. Muy recomendable.”
Manuel Otero PazReseña publicada en Google
“Adrián es un fisioterapeuta excelente. Me ha arreglado el hombro y la espalda baja un sinfín de veces, siempre con resultados increíbles. Es un gran profesional, se nota que sabe perfectamente lo que hace y además se implica de verdad en cada sesión. Tengo muchísima suerte de tenerlo cerca. Totalmente recomendable.”
Alejandro TeránReseña publicada en Google
“Tuve una experiencia excepcional con Adrián en su clínica de fisioterapia en A Coruña. Me trató por una rotura muscular que se complicó un poco pero el…”
César Vázquez SobrinoReseña publicada en Google
“Acudí preocupada porque tenía una dolencia en la fascia desde hacía meses y me producía mucho dolor; en momentos puntuales casi no podía apoyar el pie…”
FÁTIMAReseña publicada en Google
“Fui por un esguince y quedé como nuevo, tanto el trato personal como profesional espectacular. Disponen de un montón de medios y servicios.”
Miguel Argüelles SalasReseña publicada en Google
“Muy buena atención y resolución del problema, trato muy cercano y atento. Gracias por todo.”
Pablo TorresReseña publicada en Google
“Muy buen trato y servicio, encadenaba seguidas lesiones a las cuales no encontraba solución y por momentos me replanteé dejar el deporte, gracias…”
Elvis FragaReseña publicada en Google
“Excelente profesional, me trató de rodilla, hombro, etc.”
Carmen Bergantiños GarcíaReseña publicada en Google
“Profesional, preocupado, certero en el diagnóstico —para lo que se apoya también en ecógrafo—, muy correcto y cercano. Hasta ahora nadie me había sabido diagnosticar bien las lesiones y Adrián ha conseguido dar con el origen de las mismas.”
Ramón VicoReseña publicada en Google
“Solo puedo decir buenas palabras. Lo conocí por mi hermana, que también había ido por un dolor en la espalda, y me dio con el problema en la primera sesión y lo solucioné en la misma. Hace poco volví por el pie y lo mismo. Te explica todo con mucha calma y transmite mucha confianza.”
Andrea IglesiasReseña publicada en Google
“Acudí a Adrián por un problema en el gemelo y me sentí en buenas manos. Explica todo para que puedas entender la dolencia y el tratamiento que te está realizando. La mejoría es notable desde el primer día.”
Javier López GonzálezReseña publicada en Google
“Fui a Adri por dos esguinces y una fisura en el tobillo. Desde el primer día me explicó el qué y el cómo del tratamiento que me iba a realizar. Con una eco, monitorizaba de manera completamente objetiva la evaluación de la lesión y me ayudaba a concienciarme mejor de si podría o no meter más o menos carga de entrenamiento. No es la primera vez que con una lesión diferentes especialistas me dan versiones que en parte se contradicen entre sí. Adri lo explica de tal manera que puedes cribar y gestionar mucho mejor las opiniones de otros profesionales. ¡Es un gusto y una tranquilidad contar con él! ¡No me canso de recomendarlo!”
Carla Méndez RíosReseña publicada en Google
“Un trato exquisito a la hora de comunicarse y efectividad en su tratamiento. Muy recomendable.”
Fernando Seijas PatiñoReseña publicada en Google
“Un trato exquisito y profesional, preocupado por el seguimiento y la evolución. Siempre lo recomiendo a mis compañeros deportistas y sin ser deportistas porque sabe tratar lesiones con profesionalidad.”
José Antonio Fernández RodríguezReseña publicada en Google
“Hace unos meses acudí a Adrián por un dolor en el hombro y me explicó cuál era el origen de la dolencia y pautas a seguir para reducirlo, todo un acierto. Ahora he ido por un dolor en el abductor, me diagnosticó a la primera y en 3 sesiones me ha dejado nuevo. Lo recomiendo 100%. Gracias.”
Paciente en GoogleReseña publicada en Google
“Adrián es un profesional de los pies a la cabeza. Acierta con el problema y sobre todo con la solución. Un 10. Recomendable 100%.”
Patric PersampieriReseña publicada en Google
“Después de probar en varias clínicas y seguir sufriendo con mi tendón de Aquiles, Adrián me lo solventó gracias al tratamiento pero también a ejercicios. Un crack.”
Víctor VázquezReseña publicada en Google
“Gran profesional. Me trata la espalda con 2 hernias y 1 disco gastado y ahora me está tratando el Aquiles y gracias a él puedo volver a hacer deporte.”
Paciente en GoogleReseña publicada en Google
“Adrián, un máquina. En una sola sesión me dejó el deltoides como nuevo. Volveré sin duda.”
Paciente en GoogleReseña publicada en Google
“Excelente todo!!”
José Manuel Romero MocharrafichReseña publicada en Google
“Adrián me trató un codo que tenía muy dañado y con mucho dolor y ya desde las primeras sesiones empecé a sentir una mejoría importante y a recuperar la movilidad que tenía antes de la lesión. Es un gran profesional con gran empatía. Mi valoración es de 10.”
Alberto Bello RivasReseña publicada en Google
“Gracias a Adrián por su trabajo e implicación en lo que hace; estamos en proceso de arreglar el isquio, recomiendo…”
Ángel BugueiroReseña publicada en Google
“Adrián se ha implicado mucho con mi recuperación e incluso me ha dado cita con poco margen. Creo que el…”
Carlos TenreiroReseña publicada en Google
“Muy buen profesional y mejor persona, con mi hijo una maravilla y cada vez que necesite un fisio sin duda iremos a él. Muchas gracias por todo, Adri.”
Paco LamelaReseña publicada en Google
“Muy contento con Adrián, gran profesional, muy atento y explicando con claridad cada detalle. 100% recomendable.”
AlbertoReseña publicada en Google
“Adrián, gran profesional, desde un principio te explica…”
SantiReseña publicada en Google
“Llevo tiempo tratando mis dolencias deportivas con él. Siempre ha dado con la raíz del problema y lo ha solucionado de una manera muy profesional. Lo…”
Juan SebelónReseña publicada en Google
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Preguntas frecuentes

¿El síndrome del túnel carpiano siempre necesita cirugía?

No. Los casos leves y moderados responden bien al tratamiento conservador con fisioterapia. La cirugía se reserva para casos graves con atrofia tenar, pérdida de sensibilidad permanente o neuropatía severa en la electromiografía.

¿La férula nocturna sirve para el túnel carpiano?

Sí. Mantener la muñeca en posición neutra durante la noche reduce la presión en el túnel carpiano y alivia los síntomas nocturnos. Es una medida complementaria al tratamiento fisioterápico, no un tratamiento definitivo por sí sola.

¿La fisioterapia puede curar el síndrome del túnel carpiano?

La fisioterapia puede reducir significativamente los síntomas y mejorar la función en casos leves-moderados. El objetivo es recuperar la calidad de vida sin necesidad de cirugía. En casos graves, puede servir como complemento pre y postoperatorio.

¿Qué es la neuromodulación percutánea y cómo ayuda en el túnel carpiano?

La neuromodulación percutánea consiste en la aplicación de una corriente eléctrica a través de una aguja fina, guiada por ecografía, en las proximidades del nervio mediano. Su objetivo es modular el dolor y mejorar la función nerviosa. Es una técnica mínimamente invasiva que puede combinarse con el tratamiento conservador convencional.

¿El uso del ordenador causa el síndrome del túnel carpiano?

El uso del teclado y el ratón puede contribuir si se realiza con postura de muñeca inadecuada o durante períodos prolongados sin descanso. No es la causa única, pero es un factor que debe corregirse para el éxito del tratamiento.

¿El túnel carpiano puede aparecer durante el embarazo?

Sí, es relativamente frecuente durante el tercer trimestre por la retención de líquidos que aumenta la presión en el túnel. En la mayoría de los casos, los síntomas remiten tras el parto. El tratamiento conservador está indicado durante el embarazo.

¿El dolor del cuello puede parecerse al túnel carpiano?

Sí. La compresión de las raíces nerviosas C6-C7 en la columna cervical puede producir síntomas muy similares. Por eso nuestra valoración siempre incluye la columna cervical y el trayecto del nervio mediano para descartar un síndrome de doble aplastamiento.

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